موصى به, 2020

اختيار المحرر

كل ما تحتاج لمعرفته حول دم رقيق
هل يمكننا أن نتعلم كيف نتعرض للعض من الكلاب؟
انخفاض مستويات فيتامين (د) قد تزيد من خطر الاصابة بسرطان الامعاء

دراسة العلاقات ألم التهاب المفاصل إلى مرض صمام القلب

ربطت دراسة حديثة بين دواء وصفة شائع يستخدمه المصابون بالتهاب المفاصل لتخفيف الألم والالتهاب لمشكلة في صمام القلب.


بحث جديد يشير إلى أن مسكن الألم سيليكوكسيب قد يزيد من خطر الإصابة بمرض صمام القلب.

ينتمي الدواء ، الذي يحمل الاسم العام celecoxib واسم العلامة التجارية Celebrex ، إلى فئة من الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID) المعروفة باسم مثبطات COX-2.

بعد تحليل الآلاف من السجلات الطبية الإلكترونية ، وجد العلماء في جامعة فاندربيلت في ناشفيل ، تينيسي ، وجود صلة بين استخدام السيليكوكسيب على وجه التحديد وفرصة أكبر لتضيق الأبهر.

تضيق الأبهر هو حالة تضيق الصمام الأبهري في القلب وتقييد تدفق الدم عبره. وينتج عادة عن التندب والتكلس ، أو تراكم الكالسيوم ، أثناء الشيخوخة.

في الاختبارات المعملية ، وجد الباحثون أيضًا أن علاج خلايا الصمام الأبهري باستخدام سيليكوكسيب يزيد من تكلس الخلايا.

هذه النتائج ، نشرت الآن في JACC: أساسي في العلوم الانتقالية، يبدو أنه يتعارض مع 2016 NEJM الدراسة التي أعلنت أن السيليكوكسيب لم يكن أكثر خطورة على القلب من المسكنات الأستيرويدية القديمة نابروكسين وإيبوبروفين.

ومع ذلك ، يلاحظ المؤلفون أن الدراسة السابقة ركزت "على الأحداث الحادة والقصيرة نسبيًا ، والتخثر" ، ولم تفحص النتائج المتعلقة بمرض الصمام ، والذي يستغرق وقتًا أطول للتطور.

يقول المؤلف الأول ميغان أ. بولر ، الذي عمل على التحقيق في قسم الهندسة الطبية الحيوية: "في هذه الدراسة ، نضيف منظوراً طويل المدى حول استخدام السيليكوكسيب".

تضيق الأبهر والشيخوخة

تضيق الأبهر هو تصلب الصمام الموجود بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر للقلب. يؤدي التصلب إلى مرور الدم بسهولة أقل من القلب إلى الشريان الأورطي ، ومن ثم يتدفق إلى بقية الجسم.

في حين أن بعض الناس يعانون من تضيق الأبهر بسبب عيب خلقي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم رواسب الكالسيوم وتندب أثناء الشيخوخة.

لاحظ الباحثون في ورقة دراستهم أن أكثر من 1 من كل 4 أشخاص فوق سن 65 عامًا في الولايات المتحدة مصابون بنوع من تضيق الأبهر الذي ينشأ من تراكم الكالسيوم.

هذا المرض يتطور تدريجياً ، وبسبب نقص الأدوية المناسبة ، فإن العلاج الفعال الوحيد هو استبدال الصمام جراحياً.

كان القلق بشأن نقص الأدوية الفعالة التي دفعت الباحثين إلى التحقيق في سيليكوكسيب وافق بالفعل كعلاج لتضيق الأبهر.

زيادة السيليكوكسيب التكلس

اختاروا السيليكوكسيب لأن الدراسات السابقة قد أشارت إلى أنه قد يكون فعالا ضد بروتين يسمى كادرين 11 الذي ينشط في مرض الصمام الأبهري الكلسي. أظهرت هذه الدراسات أن السيليكوكسيب يرتبط بالبروتين.

ومع ذلك ، عندما اختبروا تأثير السيليكوكسيب على خلايا الصمام ، وجد الباحثون أن النتيجة كانت عكس ذلك ؛ يبدو أن زيادة تكلس وعلامات أخرى من تصلب الأنسجة.

"بشكل غير متوقع" ، لاحظوا ، "أدى علاج السيليكوكسيب إلى السمات المميزة لتنشيط الخلايا الليفية العضلية وتشكيل العقيدات الكلسية في المختبر".

وبعد تحديد النتيجة المختبرية ، بحث الباحثون عن أدلة سريرية. قاموا بتحليل 8،600 السجلات الطبية الإلكترونية على المدى الطويل عن الروابط بين تشخيص مرض صمام القلب واستخدام السيليكوكسيب ، ايبوبروفين ، ونابروكسين.

وكشف التحليل أن تناول السيلوكوكسيب مرتبط بنسبة 20 في المائة من احتمالات الإصابة بتضيق الأبهر. لم يتم العثور على روابط بين تضيق الأبهر والإيبوبروفين أو النابروكسين.

استنتج المؤلفون أن "بشكل عام ، تشير هذه البيانات إلى أن استخدام السيليكوكسيب يرتبط بتطور مرض الصمام الأبهري الكلس."

يمكن أن يكون ثنائي ميثيل سيليكوكسيب أكثر أمانًا

في مناقشة لقيود الدراسة ، أبرز العلماء حقيقة أنهم استخدموا صمامات القلب من الخنازير في اختباراتهم المختبرية.

هذه ممارسة قياسية لأن صمامات قلب الخنازير تميل إلى أن تكون أكثر صحة من خلايا القلب البشرية ، والتي تأتي عادة من متبرعين يعانون من ظروف صحية قد تؤثر على النتائج.

يقترحون أن الدراسات الإضافية يجب أن تسعى الآن لتأكيد هذه النتائج في الإنسان أو مجموعة متنوعة من نماذج الماوس من صمامات القلب.

كما اختبر الباحثون ثنائي ميثيل سيليكوكسيب ، وهو شكل غير نشط من سيليكوكسيب. وجدوا أن هذا الدواء يمكن أن يكون خيارًا أكثر أمانًا من السيليكوكسيب بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر ويعتزمون مواصلة البحث.

"قد يستغرق التكلس في الصمام الأبهري عدة سنوات. لذا ، إذا كنت معرضًا لخطر كبير بسبب ذلك ، فقد ترغب في التفكير في تناول علاج مسكن للآلام مختلف أو علاج التهاب المفاصل الروماتويدي."

ميغان أ. بولر ، دكتوراه

الفئات الشعبية

Top