موصى به, 2020

اختيار المحرر

ما الذي يسبب كتلة في الترقوة؟
ectropion عنق الرحم: ما تحتاج إلى معرفته
إدارة التهاب القولون التقرحي

اليرقان: كل ما تحتاج إلى معرفته

اليرقان هو مصطلح يستخدم لوصف مسحة صفراء على الجلد وبياض العينين. سوائل الجسم يمكن أيضا أن تكون صفراء.

يختلف لون الجلد وأبيض العينين وفقًا لمستويات البيليروبين (مواد النفايات الموجودة في الدم). تؤدي المستويات المعتدلة إلى اللون الأصفر ، بينما تظهر المستويات العالية جدًا باللون البني.

حوالي 60 في المئة من جميع الأطفال المولودين في الولايات المتحدة يعانون من اليرقان. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر في الناس من جميع الأعمار وعادة ما يكون نتيجة لمرض أساسي. يشير اليرقان عادة إلى مشكلة في الكبد أو القناة الصفراوية.

في هذه المقالة ، ستقوم Medical News Today بتحليل ماهية اليرقان ولماذا يحدث وكيف يتم تشخيصه وعلاجه.

حقائق أساسية عن اليرقان
  • يحدث اليرقان بسبب تراكم البيليروبين ، وهو منتج نفايات ، في الدم.
  • يمكن للكبد الملتهب أو القناة الصفراوية المحظورة أن يسبب اليرقان ، وكذلك الحالات الكامنة الأخرى.
  • تشمل الأعراض اصفرار الجلد وبياض العينين والبول الداكن والحكة.
  • تشخيص اليرقان قد ينطوي على سلسلة من الاختبارات.
  • يعالج اليرقان من خلال إدارة السبب الكامن وراءه.

الأسباب


مشكلة في الكبد يمكن أن تسبب اليرقان.
صورة الائتمان: الدكتور جيمس ، 2008.

اليرقان عبارة عن اصفرار في الجلد وتحدث بياض العينين عندما لا يقوم الجسم بمعالجة البيليروبين بشكل صحيح. قد يكون هذا بسبب مشكلة في الكبد.

ومن المعروف أيضا باسم icterus.

البيليروبين هو مادة نفايات صفراء تبقى في مجرى الدم بعد استخراج الحديد من الدم.

يقوم الكبد بترشيح الفضلات خارج الدم. عندما يصل البيليروبين إلى الكبد ، تلتزم به مواد كيميائية أخرى. مما أدى إلى مادة تسمى مترافق البيليروبين.

ينتج الكبد عصيرًا هضميًا يسمى الصفراء. يتم إدخال البيليروبين المترافق في الصفراء ثم يترك الجسم. هذا النوع من البيليروبين هو الذي يعطي البراز لونه بني.

إذا كان هناك الكثير من البيليروبين ، فيمكن أن يتسرب إلى الأنسجة المحيطة. هذا هو المعروف باسم فرط بيليروبين الدم ويسبب اصفرار الجلد والعينين.

عوامل الخطر

يحدث اليرقان في أغلب الأحيان نتيجة لاضطراب أساسي يؤدي إلى إنتاج الكثير من البيليروبين أو يمنع الكبد من التخلص منه. كلاهما يسبب ترسب البيليروبين في الأنسجة.

الأمراض الأساسية التي يمكن أن تسبب اليرقان تشمل:

  • التهاب حاد في الكبد: هذا يمكن أن يؤثر على قدرة الكبد على الاقتران وإفراز البيليروبين ، مما يؤدي إلى انسداد.
  • التهاب القناة الصفراوية: هذا يمكن أن يمنع إفراز الصفراء والقضاء على البيليروبين ، مما يسبب اليرقان.
  • انسداد القناة الصفراوية: هذا يمنع الكبد من القضاء على البيليروبين.
  • فقر الدم الانحلالي: يزيد إنتاج البيليروبين عندما يتم تكسير كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء.
  • متلازمة جيلبرت: هذا مرض وراثي يؤثر على قدرة الإنزيمات على معالجة إفراز الصفراء.
  • ركود صفراوي: هذا يقطع تدفق الصفراء من الكبد. الصفراء التي تحتوي على البيليروبين مترافق يبقى في الكبد بدلا من أن تفرز.

من أندر الحالات التي يمكن أن تسبب اليرقان ما يلي:

  • متلازمة كريجلر نجار: هذا مرض وراثي يصيب الإنزيم المحدد المسؤول عن معالجة البيليروبين.
  • متلازمة دوبن جونسون: هذا شكل وراثي من اليرقان المزمن الذي يمنع البيليروبين المترافق من إفراز خلايا الكبد.
  • Pseudoictericia: هذا شكل غير ضار من اليرقان. يرجع اصفرار الجلد إلى زيادة بيتا كاروتين ، وليس زيادة في البيليروبين. عادة ما تحدث عادة الزائفة عند تناول كميات كبيرة من الجزر أو القرع أو البطيخ.

علاج


الأدوية أو المكملات الغذائية يمكن أن تساعد في علاج اليرقان حسب السبب.

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراءه.

الهدف من علاج اليرقان هو إنهاء السبب وليس الأعراض.

تستخدم العلاجات التالية:

  • يمكن علاج اليرقان الناجم عن فقر الدم عن طريق زيادة كمية الحديد في الدم ، إما عن طريق تناول مكملات الحديد أو عن طريق تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد. مكملات الحديد متاحة للشراء عبر الإنترنت.
  • اليرقان الناجم عن التهاب الكبد يتطلب الأدوية المضادة للفيروسات أو الستيرويد.
  • يمكن للأطباء علاج انسداد الناجم عن اليرقان عن طريق إزالته جراحيا.
  • إذا كان اليرقان ناجم عن استخدام الدواء ، فإن العلاج ينطوي على التحول إلى دواء بديل.

منع

يرتبط اليرقان بوظيفة الكبد. من الضروري أن يحافظ الناس على صحة هذا العضو الحيوي عن طريق تناول نظام غذائي متوازن ، وممارسة الرياضة بانتظام وعدم تناول أكثر من كميات الكحول الموصى بها.

الأعراض


فائض البيليروبين يمكن أن يسبب اصفرار العينين والجلد.

تشمل الأعراض الشائعة لليرقان:

  • صبغة صفراء على الجلد وبياض العينين ، والتي تبدأ عادة على الرأس وتنتشر في جميع أنحاء الجسم
  • براز شاحب
  • البول الظلام
  • حكة

الأعراض المرتبطة باليرقان نتيجة لانخفاض مستويات البيليروبين تشمل:

  • تعب
  • آلام في البطن
  • فقدان الوزن
  • قيء
  • حمى
  • براز شاحب
  • البول الظلام

مضاعفات

قد تكون الحكة المصاحبة لليرقان شديدة في بعض الأحيان لدرجة أن المرضى معروفون بخدش الجلد الخشن ، أو تجربة الأرق ، أو حتى في الحالات القصوى ، لديهم أفكار انتحارية.

عندما تحدث المضاعفات ، يكون هذا عادةً بسبب المشكلة الأساسية ، وليس إلى اليرقان نفسه.

على سبيل المثال ، إذا تسببت القناة الصفراوية المحظورة في حدوث اليرقان ، فيمكن أن يحدث نزيف غير منضبط. وذلك لأن الحصار يسبب نقص الفيتامينات اللازمة للتخثر.

نوع

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اليرقان:

  • يحدث اليرقان الكبدي نتيجة لمرض أو إصابة الكبد.
  • يحدث اليرقان الانحلالي نتيجة انحلال الدم أو التدهور المتسارع لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة في إنتاج البيليروبين.
  • يحدث اليرقان الانسدادي نتيجة انسداد في القناة الصفراوية. هذا يمنع البيليروبين من مغادرة الكبد.

الأطفال حديثي الولادة

اليرقان هو مشكلة صحية شائعة في الأطفال حديثي الولادة. يعاني حوالي 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة من اليرقان ، وهذا يزيد إلى 80 في المائة في الأطفال الخدج ، المولود قبل 37 أسبوعًا من الحمل.

وعادة ما تظهر علامات في غضون 72 ساعة بعد الولادة.

غالبًا ما تنهار خلايا الدم الحمراء في جسم الطفل ويتم استبدالها. هذا يسبب إنتاج المزيد من البيليروبين. بالإضافة إلى ذلك ، تكون كبد الأطفال أقل تطوراً ، وبالتالي فهي أقل فعالية في ترشيح البيليروبين من الجسم.

عادة ما تتلاشى الأعراض دون علاج خلال فترة أسبوعين. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من مستويات عالية للغاية من البيليروبين سيحتاجون إلى علاج إما عن طريق نقل الدم أو العلاج بالضوء.

في هذه الحالات ، يكون العلاج أمرًا حيويًا نظرًا لأن اليرقان عند المواليد الجدد يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب في الدماغ ، وهو نوع نادر جدًا من تلف الدماغ الدائم.

مستويات

يتم تحديد مستوى البيليروبين في اختبار الدم يسمى اختبار البيليروبين. هذا يقيس مستويات البيليروبين غير المرتبطة أو غير المباشرة. هذه هي المسؤولة عن ظهور اليرقان.

يتم قياس مستويات البيليروبين بالملليجرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر). يجب أن يكون لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا ما بين 0.3 و 0.6 ملجم / ديسيلتر. حوالي 97 في المئة من الأطفال الذين يولدون بعد 9 أشهر من الحمل لديهم مستويات أقل من 13 ملغ / ديسيلتر. إذا أظهروا مستويات أعلى من هذا ، فسيتم إحالتهم عادة لإجراء مزيد من الأبحاث.

قد تختلف هذه النطاقات بين المختبرات. يعتمد نوع العلاج على مستويات المريض.

التشخيص

على الأرجح ، سوف يستخدم الأطباء تاريخ المريض والفحص البدني لتشخيص اليرقان وتأكيد مستويات البيليروبين. سوف يولون اهتمامًا وثيقًا بالبطن ، ويبحثون عن الأورام ويتحكمون في ثبات الكبد.

يشير الكبد الحاد إلى تليف الكبد أو تندب الكبد. الكبد الصلب مثل الصخور يوحي بالسرطان.

اختبارات مختلفة يمكن أن تؤكد اليرقان. الأول هو اختبار وظائف الكبد لتحديد ما إذا كان الكبد يعمل بشكل صحيح أم لا.

إذا لم يستطع الطبيب العثور على السبب ، فيمكنك طلب فحص دم للتحقق من مستويات البيليروبين وتكوين الدم. وتشمل هذه:

  • اختبارات البيليروبين: ارتفاع مستوى البيليروبين غير المقارن مقارنة بمستويات البيليروبين المترافق يشير إلى اليرقان الانحلالي.
  • تعداد الدم الكامل (CBC) ، أو تعداد الدم الكامل (CH): يقيس مستويات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  • اختبارات التهاب الكبد A و B و C: إنها اختبارات لمجموعة متنوعة من التهابات الكبد.

سيقوم الطبيب بفحص بنية الكبد إذا كنت تشك في وجود عائق. في هذه الحالات ، سوف يستخدمون اختبارات التصوير ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة المقطعية ، والموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير القناة الصفراوية الوعائية بالمنظار (ERCP). يجمع هذا الإجراء بين التنظير وصور الأشعة السينية.

يمكن لخزعة الكبد اكتشاف الالتهاب وتليف الكبد والسرطان والكبد الدهني. يتضمن هذا الاختبار إدخال إبرة في الكبد للحصول على عينة من الأنسجة. يتم فحص العينة تحت المجهر.

ترجمة بريندا كاريراس

تم التعليق بواسطة Carmen María González Morales

اقرأ المقال باللغة الإنجليزية

الفئات الشعبية

Top