موصى به, 2020

اختيار المحرر

كل ما تحتاج لمعرفته حول دم رقيق
هل يمكننا أن نتعلم كيف نتعرض للعض من الكلاب؟
انخفاض مستويات فيتامين (د) قد تزيد من خطر الاصابة بسرطان الامعاء

السكتة الدماغية: هل يمكن أن يساعد النظر إلى العينين في التشخيص؟

قام العلماء باكتشاف مفاجئ للعين وإمدادات الدم التي قد تساعد على تحسين تشخيص وعلاج السكتة الدماغية.


يمكن أن عيوننا عقد المفتاح لعلاج السكتة الدماغية أفضل؟

في ورقة نشرت مؤخرا في المجلة علم الأعصاب، يصفون كيف وجدوا أن عامل التباين الذي يُعطى للناجين من السكتة الدماغية من أجل تسليط الضوء على تشوهات الدماغ يمكن أن يتسرب أيضًا إلى العينين.

صرح كبير الباحثين الدكتور ريتشارد ليج ، وهو باحث مساعد مساعد من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية - وهو أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) - بأنه وزملاؤه كانوا "مذهولين نوعًا ما" من قبل الاكتشاف ، وأنه "ظاهرة غير معترف بها للغاية."

ويضيف: "إنه يثير التساؤل ، حول ما إذا كان هناك شيء يمكننا ملاحظته في العين من شأنه أن يساعد الأطباء على تقييم شدة السكتة الدماغية وإرشادنا حول أفضل السبل لمساعدة المرضى."

تحدث السكتة الدماغية عندما يفقد جزء من الدماغ إمدادات الدم الواهبة للحياة ، إما بسبب انسداد (سكتة دماغية) أو تمزق (سكتة نزفية) في وعاء دموي. معظم السكتات الدماغية هي نقص تروية.

كانت السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الرابع للوفاة في الولايات المتحدة ، لكنها - الآن بفضل التحسينات الطبية - هي الخامسة. لا يمكن للرعاية الطبية العاجلة في أعقاب السكتة الدماغية أن تنقذ الأرواح فحسب ، بل إنها تحسن أيضًا من نوعية الحياة للناجين.

يعاني أكثر من 795،000 شخص كل عام من سكتة دماغية في الولايات المتحدة ، حيث يبلغ إجمالي التكلفة السنوية للرعاية الصحية والأدوية وأيام العمل الضائعة المرتبطة بهذه الحالة حوالي 34 مليار دولار.

حاجز الدم في الدماغ والحاجز الدموي

عندما يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى بعد تعرضهم لسكتة دماغية ، فإنهم عادة ما يخضعون لفحص بالرنين المغناطيسي لتقييم الأضرار التي لحقت بالمخ. غالبًا ما ينطوي ذلك على حقن عامل تباين يسمى gadolinium ، وهو مادة غير ضارة تنتقل إلى المخ وتضيء أي مناطق غير طبيعية في الفحص.

في الأشخاص الأصحاء ، يمنع حاجز الدم في الدماغ عادةً عامل التباين من الدخول إلى أنسجة المخ. يبقى في مجرى الدم ويتم التخلص من خلال الكلى.

يحول حاجز الدم في الدماغ ، وهو عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة النشطة للغاية التي تبطن الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأجزاء المختلفة من الدماغ ، دون انتقال المواد الضارة المحتملة من مجرى الدم.

لكن السكتة الدماغية يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة وتتسبب في تسرب حاجز الدم في الدماغ ، والذي يسمح لبعض الجادولينيوم بالتسرب إلى أنسجة المخ. يظهر هذا في صورة نقاط مضيئة على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

بين العين ومجرى الدم ، هناك حاجز مماثل يسمى حاجز العين الدموية. هناك أدلة من الدراسات السابقة على أن بعض أمراض العين يمكن أن تعطل حاجز العين الدموية.

يمكن للسكتة الدماغية تعطيل حاجز العين الدموية

اكتشف الباحثون في المعاهد الوطنية للصحة أن السكتة الدماغية يمكن أن تعرقل أيضًا حاجز الدم العيني وتسمح للجادولينيوم بالتسرب إلى العين.

كان دليل على ذلك مرئيًا في عيون متوهجة بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي لبعض الناجين من السكتة الدماغية الذين شاركوا في دراستهم.

يقترحون أنه يمكن استخدام تسرب الجادولينيوم في العينين للمساعدة في تقييم شدة السكتات الدماغية واتخاذ قرار بشأن أفضل علاج.

لدراستهم ، قارن العلماء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في المستشفى لـ167 من الناجين من السكتة الدماغية التي تمت قبل وبعد حقن الجادولينيوم.

خضع المشاركون جميعهم إلى ثلاث عمليات مسح: الأول كان قبل استلام عامل التباين ، والثاني بعد ساعتين من استلامه ، والثالث بعد 24 ساعة.

نظرًا لأن مادة الجادولينيوم شفافة ، فإن الطريقة الوحيدة التي يمكن بها اكتشافها كانت في عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي. لم تتأثر رؤية المشاركين بها.

تسرب الجادولينيوم وشدة السكتة الدماغية

وأظهرت النتائج أن الجادولينيوم قد تسرب إلى أعين 66 في المائة من الناجين من السكتة الدماغية في الفحص لمدة ساعتين و 75 في المائة في الفحص لمدة 24 ساعة.

لاحظ الفريق تسرب الجادولينيوم في كل من الأشخاص الذين تلقوا علاجًا لخرق الجلطات يعرف باسم منشط بلازمينوجين الأنسجة وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

عند الفحص لمدة ساعتين ، كان الجادولينيوم موجودًا في الغالب في الغرفة المائية ، التي توجد في مقدمة العين. عند الفحص على مدار 24 ساعة ، شوهد أكثر في الغرفة الزجاجية في الجزء الخلفي من العين. كان أقل شيوعًا لوجود الجادولينيوم في كلا المجلسين عند المسح لمدة ساعتين.

كان المشاركون الذين أظهروا الجادولينيوم موجودين في الغرفة الزجاجية على مدار 24 ساعة يميلون إلى أن يكونوا كبار السن ولديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.

كانوا أكثر عرضة للإصابة بآفات في المادة البيضاء للدماغ مرتبطة بانخفاض الإدراك والشيخوخة. في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، تظهر هذه الآفات في صورة بقع مشرقة من "شدة المادة البيضاء".

كانت الأقلية من الأفراد الذين كان لديهم الجادولينيوم في كلتا غرفتي الفحص عند ساعتين هم بشكل أساسي أولئك الذين أثرت سكتات دماغهم على مساحة أكبر من الدماغ وأضعف من حاجز الدم في الدماغ.

يقترح الباحثون أن نتائجهم يمكن أن تمهد الطريق لتطوير تشخيص لشدة السكتة الدماغية دون الحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء الناجين مادة تجمع في العيون بنفس الطريقة التي يعمل بها الجادولينيوم.

"من الأسهل بالنسبة لنا أن ننظر داخل عين شخص ما بدلاً من النظر إلى دماغ شخص ما ، لذا إذا كانت العين حقًا نافذة على الدماغ ، فيمكننا استخدام واحدة للتعلم عن الآخر".

الدكتور ريتشارد لي

لم يجد الباحثون أي صلة بين مدى تسرب الجادولينيوم وكمية الإعاقة التي عانى منها المشاركون بعد السكتات الدماغية.

وخلصوا أيضًا إلى أن الدراسات الإضافية يجب أن تدرس ما إذا كان تسرب الجادولينيوم يحدث أم لا في الأشخاص الأصحاء.

الفئات الشعبية

Top