موصى به, 2020

اختيار المحرر

ما الذي يسبب كتلة في الترقوة؟
ectropion عنق الرحم: ما تحتاج إلى معرفته
إدارة التهاب القولون التقرحي

سيولة الدم تخفض خطر الإصابة بالخرف لدى مرضى A-fib

بحث جديد منشور في مجلة القلب الأوروبية يقترح أن الأدوية التي تخفف الدم مثل الوارفارين قد لا تحمي فقط ضد السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا ضد الخرف لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني.


مضادات التخثر ، التي تؤخذ عادة لمنع السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، قد تساعد أيضًا في درء الخرف.

تم إجراء الدراسة الجديدة بواسطة ليف فريبرغ ومارتن روزنكفيست من معهد كارولينسكا في ستوكهولم بالسويد. بدأوا من العلاقة القائمة بالفعل بين الرجفان الأذيني (A-fib) والخرف.

A-fib هو شكل شائع من عدم انتظام ضربات القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، وقد أظهرت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من ذلك لديهم خطر أعلى بكثير من الإصابة بالخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر.

وقد أضافت دراسات أخرى أن هذه العلاقة لا علاقة لها بمعالجة تخفيف الدم التي يعاني منها معظم مرضى A-fib.

لكن الدور الدقيق لمضادات التخثر ، أو التخفيف من الدم ، والأدوية المعرضة لخطر الخرف لم يعرف بعد ولم يتم التحقيق فيه بشكل كاف ، كما أوضح المؤلفون.

تشير إحدى النظريات إلى أنه ، بما أن مضادات التخثر تمنع السكتة الدماغية عن طريق الحماية من جلطات الدم الكبيرة ، فيجب عليها أيضًا منع الخرف عن طريق الحماية من جلطات الدم الصغيرة والأوعية الدقيقة التي تميزها.

لاستكشاف هذه الفرضية ، قام فريبيرج وروزنكفيست بفحص حالات الخرف لدى مرضى A-fib ، ومقارنة المرضى الذين تناولوا مضادات التخثر مع أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

كما أراد الباحثون معرفة ما إذا كان نوع مضادات التخثر قد أحدث فرقًا أم لا - مثل ما إذا كان لمخففات الدم الأحدث تأثيرًا مختلفًا على خطر الخرف عند مقارنته بالاختلافات القديمة.

خفض خطر الخرف بمقدار النصف تقريبًا

تحقيقًا لهذه الغاية ، استعرض فريبيرج وروزنكفيست تاريخ 444،106 مريضًا سويديًا مصابين بالـ A-fib بين عامي 2006 و 2014. في بداية الدراسة ، لم يكن 54 في المائة من هؤلاء المرضى يتناولون أدوية لتخفيف الدم عن طريق الفم. خلال فترة الدراسة ، أصيب 26،210 من جميع المرضى بالخرف.

وكان المرضى الذين يعانون من الليف الذي كانوا يخضعون لعلاج ترقق الدم في بداية الدراسة أقل عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 29 في المائة عن أولئك الذين لم يكونوا كذلك.

أيضا ، كشف "تحليل على العلاج" أن المرضى الذين واصلوا تناول مضادات التخثر لديهم خطر أقل بنسبة 48 في المئة من الخرف.

يبدو أن مرض باركنسون ، وإدمان الكحول ، وعدم وجود علاج يخفف من الدم "أقوى تنبئ بالخرف".

تقدم النتائج دليلاً قوياً على أن مُخفِفات الدم عن طريق الفم قد تمنع الخرف لدى مرضى A-fib. "من أجل إثبات هذا الافتراض ،" يفسرون ، "ستكون هناك حاجة لتجارب عشوائية محكومة بدواء وهمي ، ... لا يمكن إجراء هذه الدراسات لأسباب أخلاقية."

"ليس من الممكن إعطاء الدواء الوهمي لمرضى A-fib ومن ثم انتظار حدوث الخرف أو السكتة الدماغية" ، يكتب Friberg و Rosenqvist.

أخيرًا ، لم تجد الدراسة فرقًا بين الوارفارين - الذي يمثل جيلًا أقدم من مضادات التخثر - والأحدث منها.

"استخدم مضادات التخثر إذا تم تشخيصها بـ A-fib"

يعلق فريبيرج على بعض الآثار السريرية للنتائج ، قائلاً: "يبدأ المرضى في منع تخثر الدم عن طريق الفم للوقاية من السكتة الدماغية ، لكنهم يتوقفون بعد بضع سنوات بمعدل مرتفع بشكل ينذر بالخطر. في السنة الأولى ، توقف حوالي 15 بالمائة عن تناول الأدوية ، ثم حوالي 10 في المئة كل عام. "

يحذر قائلاً: "يجب على الأطباء ألا يخبروا مرضاهم بالتوقف عن استخدام مضادات التخثر الفموية دون سبب وجيه حقًا".

"اشرح لمرضاك كيف تعمل هذه الأدوية ولماذا يجب عليهم استخدامها" ، ينصح فريبرج. "من المرجح أن يمتثل المريض الواعي الذي يدرك هذا الأمر على الأرجح وسيتمكن من استخدام الأدوية بأمان والحصول على فوائد أفضل."

ويضيف: "بالنسبة للمرضى ، أقول:" لا تتوقف إلا إذا قال طبيبك ذلك. اطلب من طبيبك أن يشرح لماذا يجب أن تتناول الدواء حتى تشعر أنك تفهم وتوافق ".

"إذا علمت أن A-FIB يأكل دماغك بوتيرة بطيئة ولكن ثابتة وأنه يمكنك منعه من خلال الاستمرار في العلاج ، أعتقد أن معظم المرضى A-fib سيجدون أن هذه حجة قوية جدًا لمواصلة العلاج ".

"لا يمكن لعقل أن يقاوم قصفًا دائمًا للجلطات المجهرية على المدى الطويل. ... للحفاظ على ما لديك ، يجب أن تتوخى الحذر في استخدام مضادات التخثر إذا تم تشخيصك بـ A-fib ، مثل لقد أثبتوا أنهم حماية ضد السكتة الدماغية ، والتي تشير إليها هذه الدراسة ، يبدو أنها تحمي أيضًا من الخرف ".

ليف فريبيرج

يلاحظ المؤلفون أيضًا بعض القيود المفروضة على أبحاثهم. أولاً ، بالنظر إلى أن الدراسة تصف فقط العلاقة ، فإنها لا تستطيع تفسير العلاقة السببية.

وهناك قيود أخرى تتمثل في التواريخ الطبية غير المكتملة للمرضى ، مما يعني أن الباحثين لم يتمكنوا من الوصول إلى معلومات حول الأمراض المحتملة الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يشير المؤلفون إلى أن الخرف مرض بطيء التقدم لا يتم اكتشافه لسنوات ، مما يعني أن معدل انتشاره ربما يكون أعلى مما أبلغ عنه المرضى.

الفئات الشعبية

Top