موصى به, 2020

اختيار المحرر

ما هو الانتروبيا؟
قد تجعل نبض القلب ينبض بشكل أسرع
كيف يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أجزاء مختلفة من الجسم؟

فقدان الشهية العصبي: ما تحتاج إلى معرفته

فقدان الشهية العصبي هو حالة نفسية خطيرة وإضطراب في الأكل يحتمل أن يهدد الحياة. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، والشفاء ممكن.

الحالة عادة ما تنطوي على تحديات عاطفية ، وصورة جسم غير واقعية ، وخوف مبالغ فيه من زيادة الوزن أو السمنة.

غالبًا ما يبدأ خلال سنوات المراهقة أو البلوغ المبكر ، لكنه قد يبدأ في سنوات المراهقة. هذا هو ثالث أكثر الأمراض المزمنة شيوعا بين المراهقين.

تؤثر اضطرابات الأكل على حوالي 30 مليون رجل وامرأة في الولايات المتحدة. يمكن أن يصاب كل من الرجال والنساء بفقدان الشهية ، ولكنه أكثر 10 مرات شيوعًا بين الإناث. ما يقرب من 1 من كل 100 امرأة أمريكية تعاني من فقدان الشهية في وقت ما.

يختلف فقدان الشهية العصبي عن فقدان الشهية ، مما يعني فقدان الشهية أو عدم القدرة على تناول الطعام.

حقائق سريعة عن فقدان الشهية العصبي:

وهنا بعض النقاط الرئيسية حول فقدان الشهية العصبي. مزيد من التفاصيل في المقال الرئيسي.

  • فقدان الشهية العصبي هو حالة نفسية تنطوي على اضطراب في الأكل.
  • تشمل الأعراض مؤشر كتلة الجسم المنخفض للغاية (BMI) ، ورفض تناول الطعام ، ومحاولات لفقدان الوزن ، حتى عندما يكون مؤشر كتلة الجسم منخفضًا جدًا.
  • ويعتقد أن يكون سببها مزيج من العوامل البيولوجية والبيئية والجينية.
  • قد يستغرق العلاج بعض الوقت ، ولكن مع الجمع بين المشورة وأنواع أخرى من العلاج ، يكون الشفاء ممكنًا.

ما هو مرض فقدان الشهية العصبي؟


قد يؤدي فقدان الشهية إلى صورة مشوهة للجسم وعدم الرغبة في تناول الطعام.

فقدان الشهية العصبي هو حالة نفسية واضطراب في الأكل يفقد فيه الفرد وزنا أكبر من وزنه الصحي بسبب طوله وعمره. سيحافظ الفرد على وزن جسمه بنسبة 85 بالمائة أو أقل من وزنه المتوقع.

سيحدد الشخص المصاب بفقدان الشهية عن قصد تناول الطعام ، عمومًا بسبب الخوف من أن يصبح الشخص سمينًا أو يصبح سمينًا ، حتى عندما يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) منخفضًا بالفعل. قد يمارسون أيضًا تمرينًا مفرطًا ، واستخدام المسهلات ، والقيء لخفض الوزن ، ولكن بدرجة أقل من أولئك الذين تم تشخيصهم بالشره المرضي.

يمكن أن تكون المضاعفات شديدة. تم الإبلاغ عن اضطرابات الأكل لديها أعلى معدل وفيات من أي مرض عقلي.

يشمل العلاج الاستشفاء والمشورة.

الأعراض

فقدان الشهية العصبي هو حالة معقدة ، ولكن العلامة الرئيسية هي عادة فقدان الوزن الشديد. قد يتحدث الشخص أيضًا عن زيادة الوزن ، على الرغم من أن التدابير الموضوعية ، مثل مؤشر كتلة الجسم ، تظهر أن هذا غير صحيح.

قد تشمل التغييرات السلوكية رفض الأكل وممارسة الرياضة بشكل مفرط واستخدام المسهلات أو القيء بعد تناول الطعام.

تشمل العلامات والأعراض الجسدية الأخرى الناتجة عن نقص العناصر الغذائية ما يلي:

  • خسارة شديدة في كتلة العضلات
  • الاستياء والتعب والإرهاق
  • انخفاض ضغط الدم ، أو ضغط الدم
  • الدوار أو الدوار
  • انخفاض حرارة الجسم ، أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، واليدين والقدمين الباردة
  • المتضخمة أو اضطراب المعدة والإمساك
  • جلد جاف
  • تورم اليدين والقدمين
  • ثعلبة ، أو تساقط الشعر
  • فقدان الحيض أو فترات أقل تواترا
  • العقم
  • الأرق
  • هشاشة العظام ، أو فقدان كثافة العظام
  • أظافر هشة
  • عدم انتظام ضربات القلب أو غير طبيعية
  • اللانجو ، شعر ناعم ناعم ينمو في جميع أنحاء الجسم ، وزيادة شعر الوجه

تشمل علامات القيء رائحة الفم الكريهة وتسوس الأسنان بسبب الحمض في القيء.

العلامات والأعراض النفسية تشمل:

  • قلق مفرط حول كونك سمينًا أو زائد الوزن
  • في كثير من الأحيان قياس ووزن أنفسهم وتفتيش أجسادهم في المرآة
  • هاجس الطعام ، على سبيل المثال ، قراءة كتب الطبخ
  • الكذب حول تناول الطعام
  • عدم تناول الطعام أو رفضه
  • نكران الذات
  • قلة العاطفة أو المزاج المكتئب
  • انخفاض الدافع الجنسي
  • فقدان الذاكرة
  • الوسواس القهري
  • التهيج
  • الإفراط في ممارسة

أصبح الطعام والأكل مرتبطين بالذنب. قد يكون من الصعب التحدث إلى الشخص حول مشكلة محتملة ، حيث من المحتمل أن يرفضوا الاعتراف بأن أي شيء خطأ.

الأسباب


ضغط وسائل الإعلام والخوف من زيادة الوزن هي في بعض الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، من العوامل المساهمة.

لم يتم تحديد سبب واحد لفقدان الشهية العصبي. ربما يحدث نتيجة للعوامل البيولوجية والبيئية والنفسية.

ارتبطت عوامل الخطر التالية به:

  • التعرض للاكتئاب والقلق
  • تواجه صعوبة في معالجة التوتر
  • القلق المفرط أو الخوف أو الشك في المستقبل
  • كونه الكمال والقلق المفرط حول القواعد
  • وجود صورة ذاتية سلبية
  • وجود مشاكل في الأكل أثناء الطفولة المبكرة أو الطفولة
  • وجود اضطراب قلق أثناء الطفولة
  • عقد أفكار محددة بشأن الجمال والصحة ، والتي قد تتأثر بالثقافة أو المجتمع
  • وجود مستوى عال من ضبط النفس العاطفي أو السيطرة على سلوكهم والتعبير

قد يكون الشخص قلقًا جدًا من وزنه وشكله ، لكن هذا ليس بالضرورة هو العامل الرئيسي.

يعاني ما بين 33 و 50 في المائة من المصابين بفقدان الشهية أيضًا من اضطراب المزاج ، مثل الاكتئاب ، وحوالي النصف يعانون من اضطرابات القلق ، مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD) والرهاب الاجتماعي. هذا يشير إلى أن المشاعر السلبية والصورة الذاتية المنخفضة قد تسهم ، في بعض الحالات.

قد يصاب الشخص بفقدان الشهية العصبي كطريقة للسيطرة على بعض جوانب حياته. بينما يسيطرون على استهلاكهم من الطعام ، فإن هذا يبدو وكأنه نجاح ، وبالتالي يستمر السلوك.

العوامل البيئية

قد تشمل العوامل البيئية التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء فترة البلوغ ، بالإضافة إلى مشاعر القلق والتوتر وقلة احترام الذات.

قد يكون لصناعة الأزياء والرسائل الإعلامية التي تشير إلى أن النحافة جميلة تأثير.

قد تشمل العوامل البيئية الأخرى:

  • الجسدية أو الجنسية أو العاطفية أو أنواع أخرى من سوء المعاملة
  • مشاكل الأسرة أو العلاقة الأخرى
  • تعرضهم للمعاملة القاسية
  • الخوف أو الامتحانات والضغط للنجاح
  • حدث مرهق في الحياة ، مثل الفجيعة أو العاطلين عن العمل

وفقًا للمملكة المتحدة (المملكة المتحدة) دليل الاستشارةالأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية "يحتاجون حقًا إلى التحكم في حياتهم ؛ فهم بحاجة إلى الشعور بالخصوصية ويحتاجون إلى شعور بالإتقان".

يصف البحث المنشور في "طبيب الأسرة الأمريكية" الشخص المصاب بفقدان الشهية بأنه يستخدم "السعرات الحرارية أو التمرين المفرط للسيطرة على الحاجة العاطفية أو الألم".

عندما يشعر شخص ما بأنه خارج عن السيطرة على جانب أو أكثر من جوانب حياته ، فإن عدم تناول الطعام قد يكون إحدى الطرق التي يمكن بها على الأقل السيطرة على جسمه.

العوامل البيولوجية والوراثية

لقد وجدت الدراسات أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل قد يكون لديهم خلل في بعض المواد الكيميائية في المخ التي تتحكم في الهضم والشهية والجوع. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذا.

قد تؤثر العوامل الوراثية على قابلية الشخص لاضطرابات الأكل ، حيث يمكن أن تحدث في أسر. ما بين 50 و 80 في المئة من خطر فقدان الشهية يعتقد أنه وراثي.

حلقة مفرغة

بمجرد أن يبدأ الشخص بفقدان الوزن ، قد يساهم انخفاض الوزن ونقص المواد الغذائية في تغيرات المخ بطريقة تعزز السلوكيات والأفكار الهوسية المرتبطة بفقدان الشهية العصبي.

يمكن أن تنطوي التغييرات على جزء من الدماغ يتحكم في الشهية ، أو قد يزيد من مشاعر القلق والشعور بالذنب التي ترتبط بالأكل.

في عام 2015 ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي قد يكون لديهم مجتمعات ميكروبية مختلفة في القناة الهضمية عن تلك التي ليس لديها شرط. اقترح المؤلفون أن هذا يمكن أن يسهم في القلق والاكتئاب وفقدان الوزن أكثر.

وجدت دراسة أجريت عام 2014 أن الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي أقل قدرة على التمييز بين أنواع مختلفة من المشاعر الإيجابية. هذا يمكن أن يؤدي إلى المزيد من سلوك انقاص الوزن ، حيث يصبح الحرمان من الذات مرتبطًا بالشعور بالفخر.

التشخيص

التشخيص المبكر والعلاج الفوري يزيدان من فرصة الحصول على نتيجة جيدة. يمكن أن يساعد التاريخ الطبي الكامل في التشخيص.

سيسأل الطبيب المريض عن فقدان الوزن ، وكيف يشعر حيال وزنه ، وبالنسبة للإناث ، عن الحيض. قد يكون من الصعب على المريض الانفتاح والتحدث بصراحة عن نفسه. قد يستغرق الأمر سنوات لتأكيد التشخيص ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من السمنة في السابق.

إذا اكتشف الطبيب علامات فقدان الشهية العصبي ، فقد يأمر بإجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الطبية الأساسية الأخرى التي لها علامات وأعراض مماثلة.

وتشمل هذه:

  • داء السكري
  • مرض اديسون
  • الالتهابات المزمنة
  • سوء الامتصاص
  • نقص المناعة
  • مرض التهاب الأمعاء (IBS)
  • سرطان
  • فرط نشاط الغدة الدرقية

قد تشمل هذه اختبارات الدم ، ومسح التصوير ، ورسم القلب الكهربائي (ECG).

معايير التشخيص

وفقًا للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA's) الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الخامسة (DSM-5)، معايير التشخيص لفقدان الشهية العصبي هي كما يلي:

  1. تقييد استهلاك الطاقة بالنسبة للمتطلبات التي تؤدي إلى انخفاض كبير في وزن الجسم في سياق العمر والجنس والمسار التنموي والصحة البدنية.
  2. خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة ، على الرغم من نقص الوزن.
  3. اضطراب في الطريقة التي يتم بها اختبار وزن الجسم أو شكله ، أو التأثير غير المبرر لوزن الجسم أو شكله على التقييم الذاتي ، أو الحرمان من خطورة الوزن المنخفض الحالي للجسم.

تشير الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) إلى أنه حتى بدون استيفاء جميع هذه المعايير ، قد يصاب الشخص باضطراب خطير في الأكل.

العلاج والشفاء


لا يتعلق فقدان الشهية العصبي بتجنب الطعام فحسب ، بل إنه يجلب تحديات عاطفية أيضًا.

قد يشمل العلاج الأدوية والعلاج النفسي والعلاج الأسري والاستشارات الغذائية.

قد يكون من الصعب على أي شخص قبول أنه يعاني من مرض فقدان الشهية ، وقد يكون من الصعب إشراكه في العلاج ، لأن مقاومة الأكل يصعب كسرها.

قد يتقلب المريض في مستوى تعاونه والاعتراف بوجود مشكلة.

يجب تصميم خطة شاملة لتلبية احتياجات الفرد.

أهداف العلاج هي:

  • لاستعادة وزن الجسم إلى مستوى صحي
  • لعلاج المشاكل العاطفية ، بما في ذلك تدني احترام الذات
  • لمعالجة التفكير المشوه
  • لمساعدة المريض على تطوير التغييرات السلوكية التي ستستمر على المدى الطويل

يميل العلاج إلى أن يكون طويل الأجل ، والانتكاس ممكن ، خاصةً في أوقات التوتر. الدعم من العائلة والأصدقاء أمر حاسم لتحقيق نتائج ناجحة ودائمة. إذا تمكن أفراد الأسرة من فهم الحالة وتحديد علاماتها وأعراضها ، فيمكنهم دعم ذويهم من خلال عملية الشفاء والمساعدة في منع الانتكاس.

العلاج النفسي

تشمل الاستشارة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والذي يركز على تغيير طريقة تفكير الشخص وتصرفاته. يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي للمريض على تغيير طريقة تفكيره في الطعام ووزن الجسم ، وتطوير طرق فعالة للاستجابة للمواقف العصيبة أو الصعبة.

تهدف استشارات التغذية إلى مساعدة المريض على استعادة عادات الأكل الصحية. يتعلمون دور النظام الغذائي المتوازن في الحفاظ على صحة جيدة.

أدوية

لا يوجد دواء محدد ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى مكملات غذائية ، وقد يصف الطبيب أدوية للتحكم في القلق أو اضطراب الوسواس القهري (OCD) أو الاكتئاب.

تستخدم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية على نطاق واسع كمضادات للاكتئاب ، ولكن لا يمكن للمرضى تناولها إلا عندما يكون وزن الجسم 95 في المائة على الأقل من المعدل الطبيعي لطولهم وعمرهم.

أشارت الأبحاث إلى أن عقار مضادات الذهان ، أولانزابين ، قد يساعد المرضى على الوصول إلى وزن أعلى في الجسم ، وبعد ذلك يمكنهم استخدام SSRI.

العلاج في المستشفيات

قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا كان هناك نقص شديد في الوزن أو سوء التغذية ، أو رفض دائم للأكل ، أو في حالة طوارئ نفسية.

سيتم زيادة تناول الطعام تدريجياً لتمكين زيادة الوزن بشكل آمن.

مضاعفات

يمكن أن تؤثر المضاعفات على كل أجهزة الجسم ، وقد تكون شديدة.

تشمل المضاعفات الجسدية:

مشاكل القلب والأوعية الدموية: تشمل انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وتلف عضلة القلب.

مشاكل الدم: هناك خطر أكبر للإصابة بنقص الكريات البيض ، أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وفقر الدم ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

مشاكل الجهاز الهضمي: الحركة في الأمعاء تبطئ بشكل كبير عندما يكون الشخص يعاني من نقص شديد في الوزن ويأكل القليل ، ولكن هذا يحل عندما يتحسن النظام الغذائي.

مشاكل في الكلى: الجفاف يمكن أن يؤدي إلى البول عالي التركيز وإنتاج المزيد من البول. الكلى عادة ما تتعافى مع تحسن مستويات الوزن.

مشاكل هرمونية: انخفاض مستويات هرمونات النمو قد يؤدي إلى تأخر النمو خلال فترة المراهقة. استئناف النمو الطبيعي مع اتباع نظام غذائي صحي.

كسور العظام: المرضى الذين لم تنمو عظامهم بشكل كامل بعد ، يكون لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بهشاشة العظام ، أو انخفاض الأنسجة العظمية وهشاشة العظام أو فقدان كتلة العظام.

حوالي 1 في 10 حالات مميتة. بصرف النظر عن الآثار الجسدية لسوء التغذية ، قد يكون هناك خطر أكبر للانتحار. وفاة واحدة من كل 5 حالات تتعلق بفقدان الشهية هي من الانتحار.

التشخيص المبكر والعلاج يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

الذين يعيشون مع فقدان الشهية العصبي

أخبار طبية اليوم (MNT) سألت ماريا راغو ، دكتوراه ، رئيسة الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات المرتبطة به (ANAD) ما الذي يمكن للأفراد والأصدقاء والأسرة فعله إذا اعتقدوا أنهم أو أحد أفراد أسرته قد يصاب بفقدان الشهية العصبي.

أعطت لنا هذه النصائح:

  • كن لطيفًا ومحترمًا بدلاً من التقديمي.
  • ابحث في مقدمي العلاج للعثور على نتائج جيدة ، واجتمع مع بعض الأشخاص لتحديد من يمكنه تقديم أفضل مساعدة.
  • النظر في فريق العلاج بما في ذلك اختصاصي التغذية ، المعالج وطبيب نفساني جميع المتخصصين في اضطرابات الأكل.
  • تأكد من حصولك على التعليم والدعم اللازمين.
  • راجع علاجك وقم بإجراء تغييرات عندما تفكر بشكل أفضل.

"تذكر أن الناس يتحسنون كل يوم. تذكر أن الشفاء يستغرق بعض الوقت ، لذا كن صبورًا مع نفسك وأحبائك. أتمنى ، وكن مبدعًا ولا تستسلم أبدًا. كن قائد فريق الإنعاش. حاول أن تفهم الفرق بينك. صوت خاص وصوت اضطراب الأكل الخاص بك. "

ماريا راغو ، رئيسة عناد

لاحظت السيدة Rago أن ANAD لديها مجموعات دعم مجانية وبرامج توجيه للانتعاش ، وهم يدعون الناس للاستفادة من الخدمات المجانية. وقالت "المساعدة الصحيحة يمكن أن تغير حياتك ، وحتى تنقذ حياتك".

الفئات الشعبية

Top