موصى به, 2020

اختيار المحرر

ما الذي يسبب كتلة في الترقوة؟
ectropion عنق الرحم: ما تحتاج إلى معرفته
إدارة التهاب القولون التقرحي

ماذا تعرف عن التهاب المرارة؟

التهاب المرارة هو التهاب في المرارة. يحدث ذلك عادةً بسبب توقف الحصوة عند فتح المرارة. يمكن أن يؤدي إلى الحمى والألم والغثيان ومضاعفات شديدة.

بدون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى ثقب في المرارة ، موت الأنسجة والغنغرينا ، تليف وتقلص المرارة ، أو الالتهابات البكتيرية الثانوية.

وتشارك حصوات المرارة في 95 في المئة من حالات التهاب المرارة. قد تتشكل هذه من الكوليسترول ، صبغة تعرف باسم البيليروبين ، أو مزيج من الاثنين. ويمكن أيضا أن يكون سبب الحمأة الصفراوية عندما يجمع الصفراء في القنوات الصفراوية.

تشمل الأسباب الأخرى الصدمات النفسية أو الأمراض الخطيرة أو نقص المناعة أو بعض الأدوية. بعض الحالات الطبية المزمنة ، مثل الفشل الكلوي ، وأمراض القلب التاجية ، أو أنواع معينة من السرطان تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المرارة.

في الولايات المتحدة ، كان هناك 215995 حالة دخول إلى المستشفى لعلاج التهاب المرارة في عام 2012 ، وكان متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى 3.9 أيام.

التهاب المرارة الحاد يبدأ فجأة. التهاب المرارة المزمن يتطور ببطء مع مرور الوقت.

علاج او معاملة


اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يساعد في منع حصاة المرارة ، وهو سبب شائع لالتهاب المرارة.

سيتم إدخال المريض المصاب بالتهاب المرارة إلى المستشفى ، وربما لن يُسمح له بتناول أي أطعمة صلبة أو سائلة لبعض الوقت. سيتم إعطاؤهم سوائل في الوريد أثناء الصيام. يمكن أيضا إعطاء أدوية الألم والمضادات الحيوية.

يوصى بإجراء عملية جراحية لالتهاب المرارة الحاد لأنه توجد نسبة عالية من تكرار الإصابة بالتهاب المرارة. ومع ذلك ، إذا كان هناك خطر منخفض من حدوث مضاعفات ، فيمكن إجراء الجراحة كإجراء خارجي.

إذا كانت هناك مضاعفات ، مثل الغرغرينا أو ثقب المرارة ، فسيحتاج المريض إلى جراحة فورية لإزالة المرارة. إذا كان المريض مصابًا بالعدوى ، فقد يتم إدخال أنبوب عبر الجلد إلى المرارة لتصريف العدوى.

يمكن إجراء إزالة المرارة ، أو استئصال المرارة ، عن طريق استئصال البطن المفتوح أو بالمنظار.

يتضمن استئصال المرارة بالمنظار عدة شقوق صغيرة في الجلد. يتم إدخال كاميرا في شق واحد لمساعدة الجراح على الرؤية داخل البطن ، وأدوات لإزالة المرارة وإدخالها عبر الشقوق الأخرى.

فائدة تنظير البطن هي أن الشقوق صغيرة ، لذلك عادة ما يعاني المرضى من ألم أقل بعد العملية وأقل تندب.

بعد إزالة جراح المرارة جراحيا ، سوف يتدفق الصفراء مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من الكبد. هذا لا يؤثر عادة على الصحة العامة والجهاز الهضمي للمريض. قد يعاني بعض المرضى من نوبات إسهال أكثر تكرارًا.

حمية

عند الشفاء من الحالة ، من المهم إجراء تعديلات غذائية تساعد على إعادة إنتاج الصفراء إلى طبيعته.

تأكد من تناول وجبات أصغر كثيرًا وتجنب تناول وجبات كبيرة أو أجزاء كبيرة. هذه يمكن أن تزعج النظام وتنتج تشنج المرارة أو القناة الصفراوية.

تجنب الأطعمة عالية الدهون والمقلية ، بما في ذلك منتجات الحليب كامل الدسم ، والتمسك البروتينات العجاف.

الأسباب

المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى متصل بالكبد ، على الجانب الأيمن من البطن. يخزن الصفراء ويطلقها في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون.

تحتوي المرارة على الصفراء ، وهي سوائل يتم إطلاقها بعد تناول الطعام ، خاصة بعد تناول وجبة غنية بالدهون ، وهذا يساعد على هضم المرارة. ينتقل الصفراء من المرارة عبر القناة الكيسية ، وهو أنبوب صغير يؤدي إلى القناة الصفراوية الشائعة ، ومن هناك إلى الأمعاء الدقيقة.

السبب الرئيسي لالتهاب المرارة هو حصى في المرارة أو الحمأة الصفراوية عند فتح المرارة. وهذا ما يسمى أحيانًا كاذبة ، أو "حجر مزيف".

الأسباب الأخرى تشمل:

  • إصابة البطن من الحروق أو التسمم أو الصدمة ، أو بسبب الجراحة
  • صدمة
  • نقص المناعة
  • صيام طويل
  • التهاب الأوعية الدموية

العدوى في الصفراء يمكن أن تؤدي إلى التهاب المرارة.

قد يمنع الورم الصفراء من التصريف من المرارة بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تراكم الصفراء. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب المرارة.

الأعراض


حصى في المرارة يمكن أن يؤدي إلى التهاب المرارة.

تشمل علامات وأعراض التهاب المرارة ألمًا رباعيًا علويًا صحيحًا ، والحمى ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.

يحدث الألم بشكل عام حول المرارة ، في الربع العلوي الأيمن من البطن.

في حالات التهاب المرارة الحاد ، يبدأ الألم فجأة ، ولا يزول ، وهو شديد. إذا تركت دون علاج ، فسوف تزداد سوءًا ، والتنفس بعمق سيجعلها تشعر بمزيد من الشدة. قد ينتشر الألم من البطن إلى الكتف الأيمن أو الظهر.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

  • انتفاخ البطن
  • الحنان على الجانب العلوي الأيمن من البطن
  • القليل أو لا شهية
  • غثيان
  • قيء
  • تعرق

قد تكون هناك حمى خفيفة وقشعريرة مع التهاب المرارة الحاد.

بعد الوجبة ، خاصة تلك الغنية بالدهون ، ستزداد الأعراض سوءًا. قد يكشف اختبار الدم عن وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء.

التشخيص

يسأل الطبيب عادة ما إذا كان لدى المريض تاريخ من التهاب المرارة لأنه يتكرر كثيرًا. الفحص البدني سوف يكشف عن مدى عطاء المرارة.

يمكن أيضًا طلب الاختبارات التالية:

  • الموجات فوق الصوتية: يمكن أن يسلط الضوء على أي حصى في المرارة وقد يظهر حالة المرارة.
  • اختبار الدم: ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء قد يشير إلى وجود عدوى. قد تساعد المستويات العالية من البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، والأمينوترفيراز في الدم الطبيب أيضًا في تشخيص المرض.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية: قد تظهر صور المرارة علامات التهاب المرارة.
  • مسح حمض iminodiacetic حمض الكبد (HIDA): يُعرف أيضًا باسم فحص الشرايين ، أو فحص التلألؤ أو فحص الكبد الصفراوي ، يقوم هذا المسح بإنشاء صور للكبد والمرارة والقناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة.

هذا يسمح للطبيب بتتبع إنتاج وتدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة وتحديد ما إذا كان هناك انسداد ، وأين يوجد أي انسداد.

عوامل الخطر

العوامل التالية قد تزيد من خطر تطوير حصوات المرارة:

  • تاريخ عائلي من حصى في المرارة على جانب الأم من الأسرة
  • مرض كرون
  • داء السكري
  • مرض الشريان التاجي
  • مرض الكلى في نهاية المرحلة
  • الدهون
  • فقدان الوزن بسرعة
  • بدانة
  • كبار السن
  • حمل

قد يؤدي المخاض الطويل أثناء الولادة إلى تلف المرارة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المرارة خلال الأسابيع التالية.

مضاعفات


التهاب المرارة يمكن أن يسبب آلام في البطن.

التهاب المرارة الحاد غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى:

  • يمكن للناسور ، وهو نوع من الأنبوب أو القناة ، أن يتطور إذا أدى الحجر الكبير إلى تآكل جدار المرارة. هذا يمكن أن يربط المرارة والاثني عشر ، وقد يمر الحجر.
  • انتفاخ المرارة: إذا كانت المرارة ملتهبة بسبب تراكم الصفراء ، فقد تمتد وتنتفخ وتسبب الألم. ثم هناك خطر أكبر بكثير من حدوث ثقب ، أو تمزق ، في المرارة ، وكذلك العدوى وموت الأنسجة.
  • موت الأنسجة: يمكن أن تموت أنسجة المرارة ، وتتطور الغرغرينا ، مما يؤدي إلى ثقب أو انفجار المثانة. بدون علاج ، فإن 10 في المائة من المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد سيختبرون انثقابًا موضعيًا ، وسيصاب 1 في المائة منهم بالثقوب والتهاب الصفاق مجانًا.

إذا تأثر حصى في القناة الكيسية ، فإنه يمكن أن يضغط ويمنع القناة الصفراوية الشائعة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ركود صفراوي. هذا أمر نادر الحدوث.

قد تنتقل الحصوات المرارية أحيانًا من المرارة إلى القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى انسداد القناة البنكرياسية. هذا قد يسبب التهاب البنكرياس.

في 3 إلى 19 في المائة من الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب المرارة الحاد إلى خراج غضروفي. تشمل الأعراض الغثيان والقيء وآلام البطن.

الوقاية

بعض التدابير يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بحصى المرارة ، وهذا يمكن أن يقلل من فرصة الإصابة بالتهاب المرارة:

  • تجنب الدهون المشبعة
  • الحفاظ على وجبات الإفطار والغداء والعشاء بانتظام وعدم تخطي وجبات الطعام
  • ممارسة 5 أيام في الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل في كل مرة
  • فقدان الوزن ، لأن السمنة تزيد من خطر حصاة المرارة
  • تجنب فقدان الوزن بسرعة لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بحصى المرارة

عادة ما يكون فقدان الوزن الصحي حوالي 1 إلى 2 باوند أو 0.5 إلى 1 كيلوغرام من وزن الجسم أسبوعيًا.

كلما اقترب الشخص من وزنه المثالي ، انخفض خطر الإصابة بحصى في المرارة. تكون حصى المرارة أكثر انتشارًا في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، مقارنةً بأولئك الذين لديهم وزن الجسم المناسب لعمرهم وطولهم وإطار جسمهم.

الفئات الشعبية

Top