موصى به, 2019

اختيار المحرر

يمكن أن تتوقف الشراهة عند تناول الطعام عن طريق تنشيط مستقبلات الدماغ الجديدة
هل يمكن للفياجرا أن تؤذي الرؤية بشكل دائم؟
يمكن أن مكملات فيتامين (د) علاج القولون العصبي؟

عقار جديد يمكن أن يحسن مستويات البوتاسيوم لمرضى أمراض الكلى السكري

مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم يمكن أن تكون قاتلة. المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى هم من بين أكثر عرضة للخطر من هذه الحالة المعروفة باسم فرط بوتاسيوم الدم. ومع ذلك ، فقد تبين أن دواء جديد لخفض مستويات البوتاسيوم بشكل ملحوظ في هؤلاء المرضى في دراسة جديدة.


يحتوي الدواء على بوليمر غير ممتص يربط البوتاسيوم في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.

تم اختبار patiromer المخدرات الجديد عشوائيا في المرحلة 2 التسمية مفتوحة محاكمة بتمويل من Relypsa ونشرت النتائج في JAMA.

الأشخاص الأكثر عرضة لفرط بوتاسيوم الدم هم المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) الذين يعانون من مرض السكري أو قصور القلب أو كليهما ويتناولون نوعًا من الأدوية تسمى مثبطات نظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). وعادة ما تؤخذ مثبطات RAAS للمساعدة في إبطاء تطور مرض الكلى في مرضى السكري.

في الوقت الحالي ، هناك القليل من الخيارات المتاحة عندما يتعلق الأمر بإدارة فرط بوتاسيوم الدم ، وبالتالي فإن الأطباء غالباً ما يمنعون المرضى من استخدام مثبطات RAAS أو يوصونهم بجرعات أقل من الكمية الموصى بها.

يمكن Patiromer تغيير هذا. إنه دواء يتم إدارته عن طريق الفم ويحتوي على بوليمر غير ممتص يزيد من كمية البوتاسيوم التي تفرز في البراز ، مما يؤدي إلى خفض البوتاسيوم في الدم.

أثبتت التجارب السابقة فعالية الدواء في مجموعات أخرى معرضة للخطر مثل المرضى الذين يعانون من قصور القلب والمرضى الذين يعانون من CKD لفترات تتراوح من بضعة أيام إلى 12 أسبوعًا.

بالنسبة للدراسة الجديدة ، قام الدكتور جورج ل. بكريس من جامعة شيكاغو للطب وزملاؤه بتخصيص ما مجموعه 306 مرضى ، ليتم تناولهم مرتين يوميًا لمدة 8 أسابيع. كان جميع المرضى مصابين بداء السكري من النوع 2 وفرط بوتاسيوم الدم وتلقوا مثبطات RAAS قبل وأثناء الدراسة.

بعد تناول الدواء لمدة 4 أسابيع ، لوحظ أن المرضى لحوادث سلبية تصل إلى 52 أسبوعا.

تلقى المرضى 1 من 3 جرعات بدء مختلفة من patiromer. في كل مجموعة جرعات ، بدءاً من المرضى الذين يتلقون 8.4 غرام إلى أولئك الذين يتلقون 33.6 غرام من الدواء كل يوم ، وجد الباحثون أن الراتب يقلل بشكل كبير من مستويات البوتاسيوم.

"نهج جديد وفعال قابلة للحياة"

انخفضت مستويات البوتاسيوم بشكل كبير خلال 4 أسابيع من العلاج ، وتم الحفاظ على المستويات الطبيعية للبوتاسيوم على مدار 52 أسبوعًا من بداية فترة الدراسة.

يذكر الباحثون أن 20 ٪ من المشاركين في الدراسة أبلغوا عن أحداث سلبية تعتبر مرتبطة بالدواء. كانت الأحداث الأكثر شيوعًا هي انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم بشكل غير طبيعي (في 7٪ من المرضى) ، والإمساك الخفيف إلى المعتدل (في 6٪ من المرضى) ومستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من البوتاسيوم في الدم (في 6٪ من المرضى).

"كان تدهور CKD هو الحدث الضار الأكثر شيوعًا أثناء التجربة والحدث الضار الأكثر شيوعًا أثناء التجربة والحدث الضار الأكثر شيوعًا الذي أدى إلى التوقف" ، كتب المؤلفون.

"ومع ذلك ، فإن معظم هذه الأحداث السلبية وقعت خلال مرحلة الصيانة طويلة الأجل ، مما يشير إلى أن تقدم CKD الأساسي قد يكون مساهما."

يتمثل أحد أوجه القصور في الدراسة في عدم وجود تعمية قد تؤدي إلى تحيز المراقب ، لكن المؤلفين يجادلون بأن استخدام عنصر التحكم الوهمي كان من شأنه أن يعرض بعض المشاركين في الدراسة لمخاطر تهدد حياة مرضى فرط بوتاسيوم الدم.

في مقال افتتاحي مصاحب ، ينص الدكتور وولفجانج سي وينكلماير ، من كلية بايلور للطب في هيوستن ، تكساس ، على أن نتائج الدراسة تشير إلى أن مأمور الرعاية يمكن أن يمثل "مقاربة جديدة وفعالة قابلة للتطبيق لإدارة فرط بوتاسيوم الدم".

إن السؤال عما إذا كان تطور فرط بوتاسيوم الدم لدى المرضى الذين يتلقون مثبطات RAAS هو نتيجة حتمية بغض النظر عن العلاج غير معروف حاليًا. يعتقد الدكتور وينكلماير أنه إذا أصبح patiromer متاحًا على نطاق واسع ، فيمكن استخدامه للعثور على إجابة.

في وقت سابق من هذا العام، أخبار طبية اليوم ذكرت في دراسة في المجلة الأمريكية لأمراض الكلى العثور على أن أكثر من نصف البالغين في منتصف العمر في الولايات المتحدة معرضون لخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن في مرحلة ما من حياتهم.

الفئات الشعبية

Top