موصى به, 2019

اختيار المحرر

قد تساعد الوصفات غير المستخدمة لجراحة الأسنان في زيادة انتشار الأفيونيات
مركب شجرة التنوب الصيني قد يساعد في مكافحة السرطان
رسالة من المحرر: إلى البحر

هل الخلايا الجذعية والطب التجديدي يفي بوعوده؟

مفهوم العلاج بالخلايا الجذعية بسيط للغاية: خذ خلايا من متبرع ووضعها في مريض لعلاج مرض أو إصابة. ومع ذلك ، فإن الحقيقة تقصر كثيرا عن الحلم.


متى تصبح وعود ثورة العلاج الطبي حقيقة؟

يستخدم الطب التجديدي الخلايا والمواد الحيوية والجزيئات لإصلاح الهياكل في الجسم التي لا تعمل بشكل صحيح بسبب المرض أو الإصابة.

ما يميز الطب التجديدي بصرف النظر عن العديد من الأدوية التقليدية هو أن هذا الأخير يعالج الأعراض في الغالب ، في حين أن الأول يهدف إلى علاج السبب الجذري لحالة المريض عن طريق استبدال الخلايا أو الأعضاء المفقودة ، أو عن طريق إصلاح الجينات المعيبة.

يعد جاذبية الطب التجديدي بإعادة تعريف العلاج الطبي ، ووضع الخلايا الجذعية والمواد المتوافقة حيوياً في مركز الصدارة في هذه الثورة. تم الإبلاغ عن العديد من الاختراقات والتقدير في المجلات العلمية ووسائل الإعلام على مر السنين.

ومع ذلك ، فإن عدد علاجات الطب التجديدي في الاستخدام الطبي اليوم منخفض بشكل مخيب للآمال ، وانتقدت لجنة من المفوضين هذا النقص في التقدم في تقرير نُشر الأسبوع الماضي فيالمشرط.

في الواقع ، وفقًا للبروفيسور جوليو كوسو - من قسم علم الخلايا المتجدد والخلايا والطب التجديدي في جامعة مانشستر في المملكة المتحدة - وزملائه المفوضين ، فإن حفنة من الاختراقات فقط هي التي حققت ذلك للمرضى والعيادات الخاصة يستفيدون من البحث اليائس عن المرضى من خلال تقديم علاجات غير مثبتة.

لماذا تقصرت وعود الكثير من العلاجات الجديدة؟ وما الذي يتطلبه المجتمع للاستفادة من الإمكانات الهائلة التي يحملها الطب التجديدي؟

ما هو الطب التجديدي؟

يقول المفوضون في تقريرهم أن الطب التجديدي "يهدف إلى استبدال أو إصلاح الخلايا البشرية ، أو تجديد الأنسجة أو الأعضاء لاستعادة الوظيفة الطبيعية." إن التركيز على "الوظيفة الطبيعية" يضع هذا النهج في العلاج الطبي بصرف النظر عن العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام ، والتي تميل إلى علاج الأعراض ولكنها لا تعالج الأسباب الكامنة.

"إن العلاجات الخلوية والطب التجديدي ، مع إمكاناتهما لتحسين صحة المرضى ، تمثل نقلة هيكلية في الرعاية الصحية من خلال التركيز على الأسباب الكامنة وراء المرض عن طريق إصلاح أو استبدال أو تجديد الخلايا التالفة في الجسم" ، كما يوضح المؤلفون.

على سبيل المثال ، الشخص المصاب بالنوع الأول من السكري لا يستطيع إنتاج الأنسولين. بدلا من ذلك ، حقن الأنسولين اليومية مطلوبة للحفاظ على مستويات السكر في الدم في الاختيار.

يسعى الطب التجديدي إلى حل هذه المشكلة من خلال تجديد جزر لانجرهانز ، والتي تسمح للفرد بصنع الأنسولين. هذا لن يعني المزيد من حقن الأنسولين والعودة إلى استقلاب السكر الطبيعي.

في حين أن علاج داء السكري من النوع 1 بهذه الطريقة لم يصبح حقيقة بعد ، هناك بعض مجالات الطب التجديدي الراسخة في الممارسة الطبية.

النجاحات المبكرة

كان أقرب شكل من أشكال العلاج الخلوي هو نقل الدم ، وهو أمر شائع في معظم الظروف السريرية في الوقت الحاضر.

في القائمة التالية كان زرع نخاع العظم ، مما يتيح للمرضى الذين يعانون من أضرار إشعاعية أو سرطانات دموية فرصة لصنع خلايا دم جديدة وصحية باستخدام خلايا جذع نخاع العظم المانحة.

يستخدم العلاج بالخلايا باستخدام الخلايا الخاصة بالمريض أيضًا في حالات الإصابات الحارقة والحروق الشديدة ، عندما لا يكون لدى المريض كمية كافية من الجلد غير التالف لعلاج تطعيم الجلد.

هنا ، يتم عزل خلايا الجلد من خزعة صغيرة وتوسيعها في مختبر متخصص. يمكن زراعة ملايين الخلايا في وقت قصير نسبياً وزرعها على جرح الحرق لتسريع الشفاء.

ولكن على الرغم من هذه النجاحات وحقيقة أن العلماء في جميع أنحاء العالم يعملون بشراسة على علاجات جديدة ، فإن علاجات الطب التجديدي لم تدخل في الممارسة الطبية السائدة في معظم مجالات الطب.

وفقا للتقرير في المشرط، "توجد إمكانية للحد من عبء المرض بشكل كبير لبعض الحالات الشائعة (مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب والحالات العصبية التقدمية وأمراض المناعة الذاتية والصدمات)."

و "بالإضافة إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، فإن علاجات الطب التجديدي يمكن أن تحسن بشكل كبير من جودة الحياة المتعلقة بالصحة للعديد من المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة."

إذن ما الذي يعيق هذه التطورات؟

من البحث إلى الممارسة الطبية

يعمل جيش من العلماء من جميع أنحاء العالم على إيجاد حلول جديدة للطب التجديدي للأمراض والإصابات الشائعة.

في العام الماضي وحده ، أخبار طبية اليوم تم الإبلاغ عن تقنية الرقائق التي يمكنها تغيير نوع خلية إلى أخرى وتضميد الأعضاء بأكملها ، وطريقة جديدة لرذاذ المواد الحيوية على قلوب التالفة باستخدام جراحة طفيفة التوغل ، وعامل نمو قد يعكس هشاشة العظام.

ومع ذلك ، فإن قائمة منتجات العلاج الخلوي والجيني المعتمدة على موقع إدارة الغذاء والدواء (FDA) قصيرة بشكل مدهش: فهي تحتوي على 15 إدخال فقط.

وفقا لمؤلفي التقرير المنشور في المشرط:

"حقق العلاج الخلوي نتائج استثنائية سريريًا ، حيث أنقذ مئات الآلاف من الأرواح [...] ومع ذلك ، فإن العديد من علاجات الخلايا لها فعالية محدودة أو متغيرة أو عابرة."

إن الطريق من البحث الناجح إلى الممارسة الطبية طويل ، لأن السلطات الصحية مثل هيئة الغذاء والدواء ، التي تمنح الموافقة على علاج جديد ، يجب أن تكون مقتنعة بأن العلاج الجديد آمن ويعمل.

تميل علاجات الطب التجديدي إلى أن تكون مكلفة للغاية لأنها غالباً ما تحتاج إلى مرافق إنتاج خاصة وفريق عمل ماهر. مع تقلص الميزانيات الصحية في العديد من البلدان ، فإن التكاليف المرتفعة تشكل عائقًا أمام جعل هذه العلاجات حقيقة واقعة.

"يمكن جني فوائد ضخمة من الطب التجديدي ولكن بتكلفة كبيرة ، وقد يحد من القدرة على تحمل التكاليف من التنفيذ ، حتى لو كانت هناك فرصة جيدة لتحقيق وفورات في التكاليف" ، يشرح المفوضون.

"في الوقت الذي ينمو فيه السوق خلال العقود القليلة المقبلة" ، يشرح مؤلفو التقرير ، "التفكير في طرق جعل منتجات الطب التجديدي أكثر بأسعار معقولة وفعالة من حيث التكلفة ستكون مفيدة حتى يتمكن المرضى من الاستفادة منها."

ما هو واضح هو أن هناك طلبًا كبيرًا على استراتيجيات الطب التجديدي لمعالجة المشاكل الصحية الشائعة ، وأن كلا من اللاعبين الكبار والصغار في الصناعات الدوائية والرعاية الصحية يستثمرون في تطوير علاجات جديدة.

ومع ذلك ، ينتقد مؤلفو التقرير بشدة الطريقة التي يستفيد منها بعض اللاعبين من الحالات الطبية اليائسة التي غالباً ما تكون يائسة.

هل يتم استغلال المرضى؟

في أغسطس / آب ، أصدر مفوض إدارة الأغذية والعقاقير الدكتور سكوت جوتليب بيانًا يقول فيه "[...] يستغل الممثلون غير الأمناء التقارير المخلصة عن الإمكانات السريرية الهامة للمنتجات المطورة بشكل صحيح كوسيلة لخداع المرضى والإفصاح عن تفاؤل المرضى الذين يواجهون سوءًا الأمراض ".

كجزء من الحملة "لمنع الفاعلين عديمي الضمير من أن يتمكنوا من خداع المرضى وإلحاق الأذى بصحتهم" ، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير تحذيراً لعيادة الخلايا الجذعية في فلوريدا عن "تسويق منتجات الخلايا الجذعية دون موافقة إدارة الأغذية والعقاقير".

في هذه الحالة بالذات ، تم عزل الخلايا الجذعية من الدهون وتم إعطاؤها للمرضى عن طريق الوريد أو حقنها مباشرة في النخاع الشوكي لمجموعة متنوعة من الحالات ، على الرغم من الغياب التام للأدلة العلمية أو الطبية لدعم هذا النوع من العلاج.

كما تبين أن العيادة لم تلتزم بالمبادئ التوجيهية التي تهدف إلى منع التلوث الجرثومي عند معالجة الخلايا الجذعية ، مما يترك المرضى عرضة لخطر العلاج بالخلايا الملوثة.

"لذا يبقى السؤال حول ما يجب القيام به حيال المرضى اليائسين الذين يدفعون مبالغ ضخمة من المال للعلاجات غير المؤكدة" ، يكتب المفوضون.

سيكون التنظيم الصارم والقمع الذي تمارسه السلطات الصحية على المؤسسات التي تقدم منتجات غير مرخصة مفتاح الحفاظ على سلامة المرضى.

ماذا يحمل المستقبل؟

وأشاد التقدم العلمي في أبحاث الخلايا الجذعية والطب التجديدي باعتبارها طفرات. لكن التقدم في الدراسة لا يعني علاجًا جديدًا ، والذي يؤدي غالبًا إلى تعارض بين التوقعات العامة والسرعة التي يمكن بها تطوير علاجات جديدة.

ومع ذلك ، فإن الطب التجديدي لديه سجل حافل من النجاح - وإن كان في عدد قليل جدًا من الأمراض.

"تتطلب الأمراض الأكثر تعقيدًا مثل السكري أو احتشاء القلب مقاربات أكثر تقدمًا مما هو متاح اليوم من أجل رؤية تأثير سريري كبير. بشكل عام ، أشك في أن الطب التجديدي سيكون له تأثير على الصحة العالمية مثل اللقاحات ، على الأقل في المستقبل القريب ".

البروفيسور جوليو كوسو

ومع ذلك ، لم البروفيسور Cossu تسليط الضوء علىMNT الإمكانات الضخمة أن الطب التجديدي لديه. وقال: "إن نقل الدم لأول مرة إلى زرع نخاع العظم ، والاستنساخ ، وتطوير ناقلات فيروسية ، وخلايا الجذعية الجنينية ES ، ومؤخراً ، فإن الخلايا الجذعية المحفزة بفعل الـ IPS ، وتحرير الجينوم والأعضاء العضوية تبشر بخير كبير للمستقبل."

لذلك ، يظل المفهوم كما هو: أخذ الخلايا من متبرع أو مواد حيوية أو جزيئات - أو أي مزيج منها - ووضعها في مريض لعلاج مرضها أو إصابتها.

لنقل الطب التجديدي إلى مجالات الطب السائد ، يجب دمج العلم الأفضل والتنظيم الأفضل مع كلتا أساليب التصنيع المبتكرة التي تجعل العلاجات ميسورة التكلفة ، وطريقة لإظهار كيف يفيدان في النهاية المريض والمجتمع ككل.

يستنتج المفوضون أن "[x] الاستكشاف ضروري للشركات والأكاديميين للمضي قدمًا في الميدان ، وتحقيق التوازن بين المخاطر والتكاليف والفوائد المحتملة قدر الإمكان."

"قد يكون أسلوبنا في هذه التضاريس العالمية الجديدة أكبر تحدٍ يواجهه جميعًا للباحثين والأطباء والمرضى والأقارب والمنظمين والمجتمع ككل."

الفئات الشعبية

Top