موصى به, 2019

اختيار المحرر

فقدان الأسنان في منتصف العمر قد يعرض صحة القلب للخطر
ما تحتاج لمعرفته حول التشنج المهبلي
متلازمة موت الرضيع المفاجئ: تم إصدار إرشادات جديدة للنوم الآمن

ما هو استئصال الرحم ومتى يتم ذلك؟

عملية استئصال الرحم هي عملية لإزالة الرحم أو الرحم وأحيانًا أيضًا عنق الرحم وقناتي فالوب والمبيض. إنه إجراء شائع ويتم لعدة أسباب.

بعد استئصال الرحم ، لن تكون هناك فترات للمرأة أو تكون قادرة على الحمل. إذا تمت إزالة المبايض ، فسيحدث انقطاع الطمث.

حقائق سريعة عن استئصال الرحم
  • استئصال الرحم يزيل الرحم وربما الأعضاء الأخرى القريبة.
  • يتم استخدامه لعلاج السرطان أو حالة سرطانية ، والنزيف الزائد ، والأورام الحميدة ، وبطانة الرحم.
  • يعتمد نوع الإجراء على سبب القيام بذلك.
  • قد يستغرق الشفاء عدة أسابيع ، لكن أعراض سن اليأس قد تستمر لفترة أطول.

أسباب العلاج


يتم إجراء استئصال الرحم لإزالة الرحم ، عادة لتخفيف الأعراض أو للوقاية من السرطان.

توجد رحم المرأة وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيض داخل الحوض.

يمكن إجراء عملية استئصال الرحم لعدة أسباب.

وتشمل هذه:

  • سرطانات أمراض النساء في عنق الرحم أو الرحم أو المبايض أو قناة فالوب
  • بعض حالات أمراض النساء قبل التسرطن
  • الأورام الليفية الرحمية أو نمو الرحم الحميد
  • ألم الحوض المزمن
  • نزيف مهبلي شديد يؤثر بشدة على نوعية حياة المرأة
  • هبوط الرحم ، حيث يسقط الرحم من موضعه داخل الحوض ويجلس داخل أو خارج المهبل
  • بطانة الرحم ، حيث تنمو الأنسجة الشبيهة بالرحم في أماكن أخرى غير داخل الرحم ، بما في ذلك خارج الرحم ، وأنابيب فالوب ، والمبيض ، وأربطة الحوض ، وبطانة البطن والمثانة والمهبل والمستقيم والمثانة والأمعاء المستقيم ، أو نادرا في الرئتين
  • غدي ، حيث ينمو أنسجة الرحم من خلال جدار الرحم بدلا من البقاء محصورا في الجزء الداخلي من الرحم

أنواع

يعتمد نوع استئصال الرحم على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك سبب الإجراء.

استئصال الرحم الكامل: يشمل هذا الإجراء استئصال الرحم وعنق الرحم ، وهو جزء من الرحم حيث يخرج دم الطفل أو الحيض من الرحم إلى المهبل. قد يتم أو لا يتم النظر أيضًا في المبايض وقناتي فالوب ، وذلك حسب الظروف الصحية الفردية.

فوق الرحم ، المجموع الفرعي أو استئصال الرحم الجزئي: تتم إزالة الجزء العلوي من الرحم ويترك عنق الرحم في مكانه. قد يتم أو لا يتم النظر أيضًا في المبايض وقناتي فالوب ، وذلك حسب الظروف الصحية الفردية.

استئصال الرحم الجذري: يتم حجز هذا الإجراء عادةً لسرطانات أمراض النساء ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. أثناء استئصال الرحم الجذري ، تتم إزالة الرحم وعنق الرحم والهياكل الأخرى. وتشمل هذه الأنسجة الموجودة على جانبي عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل. قد يوصي الجراح أو لا يوصي بإزالة قناتي فالوب والمبيض.

إزالة قناة فالوب والمبيض

يعتمد قرار القيام بذلك على عدة عوامل ، بما في ذلك سبب تنفيذ الإجراء.

في بعض الحالات ، قد يوصى بإزالة أنبوب قناة المبيض والوقاية لمنع بعض أنواع سرطانات قناة المبيض أو قناة فالوب عند النساء الأكثر عرضة للخطر.

يجب على النساء التحدث مع مقدم الرعاية الصحية لمناقشة المخاطر الفردية ، وخاصة إذا كانت هناك فرصة كبيرة للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض.

إجراء

هناك عدة طرق لأداء عملية استئصال الرحم.

استئصال الرحم في البطن: يقوم الجراح بعمل شق من خلال البطن لإزالة الرحم وربما غيرها من البنى أو الأنسجة الحوضية.

استئصال الرحم المهبلي: تتم إزالة الرحم وربما غيرها من الهياكل من خلال شق في الجزء العلوي من المهبل.

استئصال الرحم بالمنظار: الشقوق الصغيرة على البطن ، حوالي 1 إلى 2 سم (سم) طويلة ، تسمح لاستخدام الأدوات الجراحية. يستخدم الجراح منظار البطن ، أو كاميرا مضاءة ، لعرضها داخل الحوض وتقييم أعضاء الحوض.

سيقوم الجراح بإزالة الرحم وربما أعضاء الحوض الأخرى ، مثل قناة فالوب والمبيض ، من خلال شق صغير في الجزء العلوي من المهبل أو البطن. هذا هو المعروف أيضا باسم "ثقب المفتاح" الإجراء.

استئصال الرحم بالمنظار: الذراع الآلية ، التي يسيطر عليها الجراح ، تنفذ الإجراء من خلال شق صغير. ويرتبط هذا مع أوقات الشفاء أقصر ومضاعفات أقل من الطرق التقليدية لاستئصال الرحم. وهو مشابه لاستئصال الرحم بالمنظار.

المخاطر والمضاعفات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، ينطوي استئصال الرحم على بعض المخاطر.

قد تشمل هذه:

  • رد فعل على التخدير
  • نزيف أو نزيف
  • تلف المسالك البولية المحيطة ، الأمعاء ، أو الأعضاء المحيطة الأخرى
  • عدوى
  • جلطات الدم بما في ذلك الصمات الرئوية (جلطة دموية)
  • مضاعفات المهبل ، مثل هبوط
  • فشل المبيض
  • انقطاع الطمث المستحث جراحياً إذا تمت إزالة المبايض
  • قضايا التئام الجروح ، بما في ذلك تكوين جلطة الدم
  • ناسور المسالك البولية أو المستقيم ، حيث يتطور ثقب بين المهبل والمستقيم أو المثانة البولية ، مما يزيد من خطر الإصابة
  • انسداد الأمعاء

سيناقش فريقها الجراحي الخطر الشخصي للمرأة قبل خضوعه لعملية جراحية.

فقدان القدرة على إنجاب الأطفال

إذا تم إجراء استئصال الرحم كعلاج للسرطان ، على سبيل المثال ، فقد يعني ذلك أن المرأة في سن الإنجاب لن تكون قادرة على إنجاب الأطفال. هذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

في عام 2007 ، وجد الباحثون أنه في دراسة شملت 1140 امرأة قبل انقطاع الطمث وخضعن لاستئصال الرحم لعلاج حالة حميدة ، تمنى 10.5 في المئة أن ينجبن طفلاً أو أكثر من الأطفال.

وخلص الفريق إلى أن:

"ينبغي مناقشة مسألة فقدان الخصوبة بصراحة مع النساء اللائي يفكرن في استئصال الرحم ، وأولئك الذين يعبّرون ​​عن التناقض أو الحزن أو الأسف لفقدان خيارات الإنجاب في المستقبل قد يستفيدون من مواصلة استكشاف علاجات الخصوبة."

خيارات أخرى قد تكون متاحة.

البدائل

تعتمد بدائل استئصال الرحم على سبب الإجراء.

قد تشمل هذه:

  • الانتظار اليقظ
  • العلاج الهرموني (HT)
  • الاجتثاث بالليزر أو الجراحة بالتبريد للأورام الليفية الرحمية
  • تمدد وكشط (D و C) أو تذرية بطانة الرحم لبطانة بطانة الرحم المفرطة
  • تنظير البطن لتخفيف أعراض التهاب بطانة الرحم

في حالة سرطان عنق الرحم ، قد يؤدي إجراء محدود أكثر يعرف باسم مخروط عنق الرحم إلى إزالة الخلايا السرطانية بنجاح. هذا يمكن الحفاظ على الخصوبة. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف المزيد من الخلايا ، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من الجراحة.

يجب على النساء مناقشة الحاجة إلى استئصال الرحم والبدائل الممكنة مع أحد مقدمي الرعاية الصحية.

التعافي

يعتمد الاسترداد على نوع الإجراء ومداه وسببه.

قد تكون هناك حاجة لإقامة قصيرة في المستشفى. قد يستغرق الشفاء الكامل من 4 إلى 8 أسابيع حسب الإجراء والحالة الصحية للمريض.

بعض الأنشطة ، مثل رفع الأحمال الثقيلة والجنس وحوض الاستحمام واستخدام السدادة قد ينصح بها مؤقتًا.

مباشرة بعد العملية وفي الأيام أو الأسابيع التالية ، يمكن للمرأة أن تتوقع أن تواجه:

  • الألم ، والتي يتم التحكم فيها عادة مع الدواء
  • نزيف المهبل والتفريغ
  • الإمساك
  • صعوبة في التبول ، في بعض الحالات
  • الأعراض العاطفية مثل الحزن والاكتئاب ، أو الإغاثة

إذا تمت إزالة المبايض ، فقد تبدأ في تجربة أعراض سن اليأس. قد تستمر هذه لعدة أسابيع أو أشهر.

يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في تخفيف أعراض انقطاع الطمث وتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

ممارسة الجنس بعد استئصال الرحم

الجنس بعد استئصال الرحم يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك:

  • سبب الإجراء
  • مدى ونوع الإجراء
  • الآثار الجانبية والمضاعفات التالية للجراحة

في كثير من الأحيان ، يعود الجنس بعد استئصال الرحم إلى طبيعته أو يتحسن.

ومع ذلك ، فإن أعراض انقطاع الطمث المرتبطة ببعض استئصال الرحم قد تسبب تغييرات غير مرغوب فيها.

وتشمل هذه:

  • له تأثير سلبي على الدافع الجنسي
  • جفاف المهبل ، مما يؤدي إلى الجماع مؤلمة

يمكن تخفيف الجفاف المهبلي من خلال استخدام التشحيم المهبلي دون وصفة طبية وزيادة المداعبة.

عادةً لا تتأثر هزة الجماع باستئصال الرحم ، لكن بعض النساء يعانين من تغيرات ، ربما بسبب الحاجة إلى قطع بعض أعصاب الحوض أثناء الجراحة.

يجب على أي امرأة تشعر بالقلق من التأثير على النشاط الجنسي أو غيرها من عواقب الإجراء مناقشة هذه أولاً مع الجراح أو مقدم الرعاية الصحية.

الفئات الشعبية

Top